华联学院


大学生的一般适应不良

发布日期: [2014/4/3] 点击数:794

         1、求助者资料

  于某(化名),女,18 岁,大学一年级学生,身高大约1.60米左右,体态正常,无重大躯体疾病历史。家庭经济条件一般,父母均为农民,没读过多少书,父亲比较严厉,不苟言笑,母亲温顺贤惠,任劳任怨,无老人同住。经详细询问、调查,父母无人格障碍和其它神经症性障碍,家族无精神疾病历史。于某在上大学之前没有集体生活的经验,一切由父母料理,学习成绩很不错,老师喜欢,父母也高兴。

  上大学后这些优势都不复存在,在学习和生活的压力之下,于某感到自己处处不如人,尤其是能说会道的同室的五个沧州同学,她不会说沧州话,听不懂她们说话的内容,不能与她们交流,她感到很孤独,很寂寞,觉得自己万分的痛苦,快要发疯了。于某家在外地,考学来到沧州上学,家里有一个哥哥在当地上大学,父母身体、工作都很好。于某在家时,除了学习其他事情一概不用自己操心,家人全权代劳,她不懂得料理自己的生活,也不喜与人沟通。到了大学,发现其他同学懂很多东西,会玩、会学、会生活,而自己则象一个孩子似的无知,自己处处不如人,很孤独、很痛苦、很自卑。

  2、 主诉内容

  于某称,“最近我感到非常痛苦,看不下书去,听不进老师讲课的内容,担心坚持不下去了”;“只有我一个人,孤零零的,似乎被整个世界遗忘了。我害怕,我害怕自己要疯掉了”;“已经一个多月了,您快帮帮我吧”。

  3、背景资料

  4、心理测验

  SCL—90 总分为165 分,阳性项目数为36 项,人际关系敏感因子分为3.1 分。抑郁因子分为2.77 分;焦虑因子分为2.8 分。

  抑郁自评量表(SDS)标准分为58(超过中国常模的分界值53 分)。

  焦虑自评量表(SAS)粗分为51,标准分为64,(超过中国常模的分界值50 分)

  5、观察

  辅导员和同学反映:于某不爱说话,集体活动不积极,在宿舍呆得时间比较长,喜欢一个人听音乐,不爱和同学聊天,经常错过吃饭时间。

  于某从进入咨询室到叙述完毕,一直都处于比较紧张的状态,两臂夹紧,双手蜷缩,眼神迟疑,声音微颤。

  6、分析与诊断

  根据临床观察和心理测验的结果诊断为大学生适应不良心理问题。问题主要表现为学习、人际关系、生活自理和性格重塑几个方面

  依据如下:

  根据判断“病与非病”三原则,该求助者的知情意协调、一致,个性稳定,自知力完整,有主动求医行为,无逻辑思维混乱,无知觉异常,无幻觉、妄想等精神症状,而精神病的特点是患者的知情意不统一,没有自知力,一般也不主动就医,常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常。。而该求助者的知情意协调、一致,有自知力,主动求治,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。

  根据症状学标准(心理问题与严重心理问题),该求助者表现出焦虑、抑郁等症状,从严重程度标准看,该求助者的反映强度不甚强烈,只局限在与同学交往、学习、生活的范围内,没有影响逻辑思维等,无回避和泛化,没有对社会功能造成严重影响。从病程标准来看,只有一个多月。而严重心理问题的反应强度强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于2个月。因此可以排除严重心理问题,属一般心理问题。

  根据对临床资料的收集,该求助者智力水平正常;个性内向;情绪不稳定,易紧张。整体心理健康状态较差。求助者的心理与行为异常表现属于一般心理问题的范畴。

  与神经症相鉴别:求助者虽然存在抑郁、焦虑、敏感等症状,但时间持续短,内容未充分泛化,未严重影响社会功能和逻辑思维,且求助者的心理冲突带有明显的现实性,与神经症性的心理冲突的变形不同,因此可以排除神经症。

  与抑郁症相鉴别:该求助者存在明显抑郁情绪,情绪低落,意向下降,兴趣下降,但皆因内心冲突引起,且程度不严重,也无自杀倾向和自我评价低等症状,未严重影响社会功能和逻辑思维,因此可以排除抑郁症。
       
  7、咨询目标

  具体目标与近期目标:消除求助者过度焦虑的状态;帮助当事人认识自己、接纳自己,在日常生活中适当积极的自我对话,以降低焦虑水平,学会处理生活中的问题,重建自信。

  最终目标与长期目标:完善求助者的个性,形成正确的自我观念,提高有效处理各种生活焦虑的能力;增强其自信和社会适应能力。恢复积极的学习生活方式,使人生健康地发展。

  8、咨询和治疗方案

  主要咨询方法与适用原理:现实疗法、积极自我暗示。求助者的心理问题外在表现为适应不良,内在却是爱和被爱的需要、期望自己和他人都觉得自己有价值的需要不能满足造成的。这种内心的矛盾冲突又加剧了认知和个性的偏离,再加上教养方式和学校教育环境等因素的催化,如果不及时采用现实疗法、积极自我暗示技术加以矫正,求助者将陷入恶性循环的怪圈,可能会导致焦虑症、恐惧症等神经症的形成。通过现实疗法强调现在而不注重过去。因为过去已经发生,人们无法改变,只有现在和未来方能把握。利用积极的心理暗示去强

  调责任,重视行为、情感和态度,终会让你梦想成真。

  另外,求助者目前的典型的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度,还有她特定的年龄阶段,都比较适于采用如上咨询方法。

  咨询阶段大致分为三个阶段:诊断评估与咨询关系建立阶段;心理帮助阶段;结束与巩固阶段。在对于某进行咨询时,笔者基本上采取的是现实疗法的思路和原则:强调当事人的责任和力量;重视当前的行为,协助当事人拟定明确的行为改变计划并切实执行;以关怀和尊重为基础建立彼此的信任关系;强调当事人自身的优点和潜能,帮助她发展成功认同经验。笔者采取的策略是信赖和耐心。当事人在这时会有意无意给咨询者设置障碍,希望你放弃她,来证明自己真是不能改变的。而笔者不断告诉小于我相信她的能力。在和小于一次次深入交谈之后,笔者有理由相信她!


  
9、预后和评价

  最后一次咨询,对求助者再次进行SCL-90、SAS、SDS 测试,测试结果为:SCL-90 总分为132 分,阳性项目数位26 项,人际关系敏感因子分为1.9,抑郁因子分为1.85,焦虑因子分为1.8;SDS 粗分为41,标准分51;SAS 粗分为38,标准分为48。咨询是比较成功的,效果比较明显。

  求助者及辅导员的评价:“我不再无聊孤独了”;“我和宿舍的同学、班上的同学

  逐渐熟悉起来,也非常高兴地参与其中了”;“我开始自信了,听课学习的质量提高了”;“我能够接受我的缺点,这是事实”。

  辅导员说:“她好象变了个人”;“整个人都精神了,活泼起来”。“集体活动踊跃参与”“也显得快乐了,与同学交往多了”。

  咨询师的评估:通过回访和跟踪,发现咨询已基本达到预期目标:消除了于某的人际关系紧张、焦虑和抑郁情绪,改变了原有的认知模式。增强了自信心和适应社会的能力。咨询过程较完整、有条理。

 

 

 

 

 

 

 

私立华联会计系
ICP备案序号:粤ICP备05008887号 私立华联学院-网络中心提供技术支持
@心理健康咨询中心